Последние статьи
Перевод Alexa_Alexa специально для Форумонти
Доктор Медицинских наук, микробиолог и руководитель Digestive Health Institute – Норман Робийар развеивает мифы о безусловной пользе клетчатки.
Начало статьи читайте здесь.
Возможно клетчатка и не так полезна, как мы привыкли думать. Ну и что из того?
У здоровых людей ферментация клетчатки в толстом кишечнике считается нормальной и здоровой.
К сожалению, это не случай людей с проблемами пищеварения.
Употребление большого количества клетчатки может спровоцировать перемещение процессов ферментации в тонкий кишечник, что ведет к состоянию называемому избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (Small Intestinal Bacterial Overgrowth – SIBO).
Обычно тонкий кишечник содержит гораздо меньше бактерий, чем толстый кишечник: если бактерии из толстого кишечника проникают и размножаются в тонком кишечнике , начинаются проблемы. С избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике связывают все больше проблем пищеварения, таких как рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника. Симптомы этого состояния могут включать боли в животе, вздутие, изжогу, колики, диарею, запоры и истощение.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и клетчатка.
Д-р Марк Пиментел и его коллеги в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, так же как и Д-р Джон Хантер больницы Addenbrooke’s Hospital NHS Trust, Великобритания, одновременно опубликовали работы указывающие на связь СРК, неправильной ферментации и избыточного роста бактерий.
Группа доктора Хантера связала клетчатку с избыточными процессами ферментации в тонком кишечнике и показала, что диета без клетчатки могла значительно снизить симптомы и вздутие[1]. Команда Пиментела определила, что 78 % пациентов с СРК имели избыточный рост бактерий в тонком кишечнике [2]. Такие же результат были получены у детей [3]. Эти данные были получены с использованием дыхательных тестов.
На сегодняшний день наиболее полным исследованием, связавшим СРК и рост бактерий в тонком кишечнике, является исследование , вовлекшее 320 участников, где у 42 из 62 пациентов (67.7%) страдающих СРК подтвердился избыточный рост бактерий, путем получения прямых проб [6].
Изжога и клетчатка.
Растущее количество исследований подтверждает, что рефлюкс-эзофагит (gastroesophageal reflux disease или GERD) также провоцируется избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике, вот некоторые из них:
1) Симптомы рефлюкса (изжоги) могут контролироваться подавлением бактерий антибиотиками[7],[8],[9] или уменьшением углеводов в диете [10],[11].
2) Рефлюкс связан с другими заболеваниями, сопутствующими избыточному росту бактерий, а именно – СРК [12] и муковисцидоз[13],[14],[15].
3) Газы в кишечнике и рефлюкс могут быть спровоцированы у здоровых людей путем добавления к питанию различных форм клетчатки, например, олигосахаридов фруктозы, которые не перевариваются человеком, но ферментируются бактериями [16].
4) Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике выявлялся у пациентов с рефлюксом и состояние их улучшалось после лечения антибиотиками [17].
Рекомендации.
Клетчатка (и часто другие трудноперевариваемые углеводы, такие как лактоза, фруктозы, резистентные крахмалы и сахарные спирты) представляет собой уникальный тип еды, потому что успешность её переваривания зависит от взаимодействия нашего организма с бактериями, населяющими кишечник.
Употребление клетчатки помогает поддерживать полезные бактерии, но тут чем меньше – тем лучше. Наши исконные жители – «хорошие» бактерии – адаптировались к выживанию в условиях жесткой конкуренции, заняв свою нишу в цепочке жизни, основанную на способности расщеплять и использовать большое разнообразие типов клетчатки.
Состояние дефицита нутриентов для бактерий (ограничение клетчатки) помогает избавить наш организм от патогенных «плохих» бактерий, потому что они менее приспособлены к конкуренции.
Ясно, что преимущества клетчатки в качестве здоровой пищи преувеличены и должны уравновешиваться риском возникновения проблем с пищеварением, которые могут быть спровоцированы или усугублены избыточным потреблением клетчатки.
Снижение клетчатки в рационе – сложная задача. Типов клетчатки огромное количество и она прячется во многих продуктах. К тому же бывает сложно связать симптомы с определенным типом клетчатки.
Мой совет: ешьте большое количество зеленых, листовых овощей, орехов и ягод – они содержат клетчатку, которая меньше ферментируется бактериями. А вот бобовые лучше ограничивать.
Если Вы уже столкнулись с проблемами пищеварения, то может понадобиться более избирательный подход к питанию, исключение фруктозы, лактозы, и прочих трудноперевариваемых крахмалов.
Питайтесь правильно, живите долго!
Норман Робийар
[1] Dear KL, Elia M, Hunter JO. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome? Dig Dis Sci. 2005 Apr;50(4):758-66.
[2] Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-6.
[3] Scarpellini E, Giorgio V, Gabrielli M, Lauritano EC, Pantanella A, Fundarò C, Gasbarrini A. Prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in children with irritable bowel syndrome: a case-control study. J Pediatr. 2009 Sep;155(3):416-20.
[4] Bratten JR, Spanier J, Jones MP. Lactulose breath testing does not discriminate patients with irritable bowel syndrome from healthy controls. Am J Gastroenterol. 2008 Apr;103(4):958-63.
[5] Shah ED, Basseri RJ, Chong K, Pimentel M. Abnormal breath testing in IBS: a meta-analysis. Dig Dis Sci. 2010 Sep;55(9):2441-9.
[6] Pyleris E, Giamarellos-Bourboulis EJ, Tzivras D, Koussoulas V, Barbatzas C, Pimentel M. The prevalence of overgrowth by aerobic bacteria in the small intestine by small bowel culture: relationship with irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci. 2012 May;57(5):1321-9. Epub 2012 Jan 20.
[7] Pennathur A, Tran A, Cioppi M, Fayad J, Sieren GL, Little AG. Erythromycin strengthens the defective lower esophageal sphincter in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Surg. 1994 Jan;167(1):169-173.
[8] Pehl C, Pfeiffer A, Wendl B, Stellwag B, Kaess H. Effect of erythromycin on postprandial gastroesophageal reflux in reflux esophagitis. Dis Esophagus. 1997 Jan;10(1):34-37.
[9] Mertens V, Blondeau K, Pauwels A, Farre R, Vanaudenaerde B, Vos R, Verleden G, Van Raemdonck DE, Dupont LJ, Sifrim D. Azithromycin reduces gastroesophageal reflux and aspiration in lung transplant recipients. Dig Dis Sci. 2009 May;54(5):972-9.
[10] Yancy WS Jr, Provenzale D, Westman EC. Improvement of gastroesophageal reflux disease after initiation of a low-carbohydrate diet: five brief cased reports. Altern Ther health med. 2001. Nov-Dec; 7(6):120,116-119.
[11] Austin GL, Thiny MT, Westman EC, Yancy WS Jr, Shaheen NJ. A very low-carbohydrate diet improves gastroesophageal reflux and its symptoms. Dig Dis Sci. 2006 Aug;51(8):1307-12.
[12] Nastaskin I, Mehdikhani E, Conklin J, Park S, Pimentel M. Studying the overlap between IBS and GERD: a systematic review of the literature. Dig Dis Sci. 2006. Dec;51(12):2113-20.
[13] Ledson MJ, Tran J, Walshaw MJ. Prevalence and mechanisms of gastro-oesophageal reflux in adult cystic fibrosis patients. J R Soc Med. 1998 Jan;91(1):7-9.
[14] Vic P, Tassin E, Turck D, Gottrand F, Launay V, Farriaux JP. Frequency of gastroesophageal reflux in infants and in young children with cystic fibrosis. Arch Pediatr. 1995 Aug;2(8):742-6.
[15] Fridge JL, Conrad C, Gerson L, Castillo RO, Cox K. Risk factors for small bowel bacterial overgrowth in cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007 Feb;44(2):212-8.
[16] Piche T, des Varannes SB, Sacher-Huvelin S, Holst JJ, Cuber JC, Galmiche JP. Colonic fermentation influences lower esophageal sphincter function in gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2003 Apr;124(4):894-902.
[17] Lombardo L, Foti M, Ruggia O, Chiecchio A. Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Jun;8(6):504-8.
Поделиться
Категории публикаций
Последние комментарии к статьям
Сообщение форума