Кишечник: колики, дисбактериоз, запоры, газообразование...

[Petitenat]

Ой! Поголодать! Даже не подумала об этом! Спасибо, Алекса!
А я то, наоборот, пыталась живот забить чем-нибудь, что в нем может задержаться...

[Strekoza]

Механизмы развития запора у беременных женщин: принципы подбора терапии.
По материалам зарубежной прессы.

Запор — самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. С ней сталкиваются практически все гинекологи и 50% беременных женщин. Так, поданным Lachgar с соавт. (1989), дискинеэия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестаци-онном периоде.

Механизмы развития запора у беременных

Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник подвергается сданлению увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Кроме того, установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам. Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправданно, так как при наличии общей с маткой иннервации всякое чрезмерное повышение перистальтики кишечника могло бы возбудить сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. Прогестерон, действующий расслабляющее на гладкомышечнуго ткань, вызывает также снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности - не что иное, как защитная реакция, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать как патологию — нарушение эвакуаторной функции кишечника, его дискинезию. Это не только создает определенный дискомфорт, но и может усилить обусловленные беременностью такие проблемы, как диспепсия, повышение артериального давления, изжога. Прием препаратов железа также может способствовать возникновению проблем.

Диета

Для лечения запоров у беременных не требуется специальной диеты, рекомендуется лишь пища, содержащая большое количество клетчатки — целлюлозы. В кишечнике она не переваривается, а только набухает, и увеличивает общую массу химуса, поэтому беременным рекомендуется включать в рацион свежие и кулинарно обработанные овощи и фрукты. Женщинам, страдающим запорами, не следует употреблять крепкий чай, черный кофе, какао, шоколад, белый хлеб, особенно высокосортный, мучные и слизистые супы, манную кашу, чернику,бруснику.

Выбор слабительного средства. Основной принцип — безопасность

В случае применения слабительных средств должны, конечно же, соблюдаться самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Требуется с большой осторожностью подходить к выбору слабительного средства во время беременности. Следует также подчеркнуть, что клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории. Именно поэтому приходится часто сталкиваться с фразой «...опыт применения при беременности отсутствует». Возможность применения традиционных слабительных средств при беременности сильно ограничена.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карловарская соль, препараты сены, бисакодил) могут вызывать рефлекторные схватки. Они взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание. При длительном приеме возникает постоянная секреторная диарея, что приводит к потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии. Стул частый, сопровождается резкой болью в животе. Длительный прием способствует развитию привыкания и усиления запоров.

Антрохиноны и дериваты дифенилметана действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной нервной системы. Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды) требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. При объеме жидкости менее 1,5 л/сут они выполняют функцию сорбентов, т.е. поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор. Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и др. минеральные масла) депонируются в стенке кишечника, печени, селезенке, что приводит к развитию воспаления и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

Препаратом выбора у беременных является Дюфалак. Действующим началом препарата Дюфалак является дисахарид лактулоза. Клиническая эффективность и безопасность препарата Дюфалак обусловлена его влиянием на метаболизм кишечной микрофлоры. Препарат Дюфалак метаболизируется микрофлорой толстого кишечника до короткоцепочечных жирных кислот, что приводит к повышению осмотического давления, снижению рН и увеличению биомассы саха-ролитических бактерий. Как следствие усиливается перистальтика и происходит нормализация стула (рис. 1, 2).

Увеличение биомассы сахаролити-ческих бактерий сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот, снижается производство аммиака, образование аммиака протеолитическими бактериями, время его присутствия в кишечнике и всасывание. Это имеет большое практическое значение с точки зрения дезинтоксикации и положительного действия на функцию печени, которая при беременности несет двойную нагрузку. Таким образом, препарат Дюфалак (лактулоза) обладает комплексным, положительным воздействием на организм беременной женщины.

Дюфалак — один из немногих препаратов для лечения запора, который разрешен к применению во время беременности. На графиках представлены результаты клинического исследования эффективности и переносимости препарата Дюфалак в 1, 2 и 3 триместрах беременности. Lachar и Могег получили хорошие результаты, проведя 15-дневный курс лечения ла-ктулозой у 54 беременных женщин в суточной дозе 30 мл. У 89% больных частота дефекаций составила более 3-х раз в неделю, и у 87% женщин стул был нормальной консистенции. 47 женщин наблюдались вплоть до родов. Все новорожденные родились здоровыми и в срок. И по оценке доктора, и по оценке пациента эффективность и переносимость препарата в сумме приближалась к 90%.

У 62 беременных женщин, страдавших запором и получивших 4-х недельное лечение препаратом Дюфалак,уже на второй неделе лечения была достигнута нормализация частоты дефекаций с 2,5 до 6 раз в неделю; суточная доза 20 г быстрее вызывала терапевтический эффект, нежели суточная доза 10 г. Восемьдесят четыре процента врачей и восемьдесят один процент больных нашли эффективность лечения «хорошей» и «очень хорошей». Переносимость лечения была оценена 87% больных и 84% врачей как «очень хорошая»; основным побочным явлением был незначительный транзиторный метеоризм.

Лечение запоров в послеродовом периоде

В клиническом испытании, проведенным Magan и Soto лечение препаратом Дюфалак дало очень хороший терапевтический эффект у женщин, страдавших запором в послеродовом периоде: в течение трех дней функция кишечника нормализовалась у 61,7% больных из группы, получавшей лечение препаратом, против 39,9% больных из группы, не получавшей лечения. К пятому дню в группе, принимавшей Дюфалак, стул восстановился у 80% пациенток. Лишь 9 пациенток из группы Дюфалак нуждались в дополнительной клизме, против 115 в контрольной группе.
В консультационный центр по применению лекарственных средств во время беременности Ульм-ского университета не поступало никакой информации о вредных действиях лактулозы при ее назначении беременным женщинам. Центр проводит исследование среди врачей — гинекологов, наблюдающих около 100 000 беременных женщин. Было сообщено, что лактулоза является наиболее часто применяемым слабительным средством, которое беременные женщины все чаще предпочитают средствам, увеличивающим объем содержимого кишечника.

По некоторым оценкам, лактулозу получало более одного миллиона беременных женщин. При этом не было получено данных, которые бы говорили о необходимости ограничения применения лактулозы во время беременности (или в периоде лактации). В связи с этим лактулоза является слабительным средством, наиболее часто применяемым во время беременности.

Выбор слабительного средства при беременности. См. документ.

Источник:medi.ru

[Али]

Strekoza, я вот дюфалаком во время да и после беременности как раз и пользовалась Действует замечательно, и ни к каким народным средствам прибегать не нужно было. Обычно за пару дней тракт в норму приходил

[Strekoza]

А мне обычно пшеничных и овсяных отрубей в блинчиках хватает, что бы не иметь таких проблем. :mig:

[IRISKA]

Очень полезная темка, девочки, особенно для меня. Запорами мучаюсь с детства, но старалась всегда обходиться без лекарств: салатики из свеклы, чернослив, бифидок, а в последнее время хорошо помогает Активия. 1-ый раз мои ощущения совпали с рекламой. Действительно если есть или пить Активию регулярно, да еще и утром на голодный желудок, ЖКТ приходит в норму. Один минус, если по какой-либо причине прекращаешь употреблять Активию, то все хорошее прекращается тоже

[Рина]

Тоже страдаю такой проблемойиз за этого очень нервничаю, иногда раздражительность охватывает, стараюсь употреблять рекомендованные продукты. Я считаю, что к этому делу надо просто подходить серьезно и лечиться как следует и до конца Сейчас принимаю Хилак Форте, хочу "подлечить" кишечник. А когда закончу, планирую пить "кефир", специально в аптеке купила закваску.

[Alexa_Alexa]

Правильное питание определенными продуктами поможет отрегулировать работу пищеварительной системы и перистальтику кишечника.
Доктор Борис Скачко, фитотерапевт

Основные показатели нормальной работы пищеварительной системы.
Регулярный стул. По медицинским канонам запор признается, если самостоятельный стул появляется 1 раз в 3 дня и реже. Понос – это стул более 4-х раз в сутки. Все что между этими показателями – считается нормой. Однако для здоровья наиболее оптимальным является правильное питание, при котором регулярное опорожнение кишечника происходит утром, вскоре после пробуждения. А в летне-осенний период года – еще и во второй половине дня.

Отсутствие диспептических проявлений. Изжога, тошнота, рвота – основные диспептические жалобы, демонстрирующие нарушение согласованной работы различных сфинктеров желудка. И ретроградное перемещение части пищевой кашицы.Отсутствие болевых явлений. Летучие либо связанные с определенной областью боли разной интенсивности – лишний повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Основные группы продуктов питания, вызывающих закрепляющий эффект.

Закрепляющим эффектом обладают такие продукты питания:

Крупы (рис, гречка), т.к. полностью перевариваются и до толстого кишечника продукты их переваривания просто не доходят. А переваривание содержащегося в них крахмала до простых сахаров (гидролиз или присоединение воды) сопровождается дополнительным переходом жидкости из тонкого кишечника в кровь. Аналогичная реакция происходит и с содержащимися в этих крупах белками. И сопровождается подсушиванием кала в целом, что также способствует запору. Особенно – на фоне недостаточного употребления жидкости, в летний период, когда больше жидкости теряется через кожу и легкие. Т.е. особенно зависят от рационального приема жидкости весенне-летние запоры.

Белковые продукты, лишенные трупных ядов. Постный творог, белок отварного яйца, а также отварное мясо или рыба, хорошо измельченные в блендере. Переваривание белков – также гидролиз, т.е. вновь активный переход жидкости из кишечника в кровь. Такой вид запоров более характерен для холодного периода года, когда в целях согревания организма употребляется больше пищи животного происхождения. Если мясо приготовлено в собственном соку – к запору добавляется еще и отравление трупными ядами того животного или рыбы, которые употреблялись.
В случае употребления творога сколько бы Вы его ни жевали, в желудке он ложится плотной массой. И долго переваривается, тормозя перистальтику всей пищеварительной системы. Соответственно вызывает закрепление стула. Хотите употреблять творог без этого неприятного момента – смешивайте его предварительно с любой летней зеленью (по вкусу). Зелень в творожной массе станет проводником желудочного сока и творог станет перевариваться не только у стенки желудка, а во всем объеме. Что существенно сократит время на пищеварение. И ощущение кома в желудке быстро пройдет.
Все белковые продукты необходимо готовить и употреблять в пищу правильно. Чтобы к запору сегодня не добавились мочекислый диатез и пострадавшие суставы завтра, а почечная недостаточность – в не такой уже и отдаленной перспективе.

Продукты, содержащие дубильные вещества – айва, груша (особенно мякоть у косточек), грецкие орехи, не переспевшая хурма, синий, черный, красный, желтый чай, терпкое вино (если брожению подвергался не сок, а мезга с косточками) и т.п. Дубильные вещества не всасываются из кишечника, оказывая вяжущее действие на слизистую оболочку на всем протяжении пищеварительной системы. В результате своеобразной местной анестезии слизистая оболочка кишечника не реагирует на содержимое, нет импульсов к центральной нервной системе со стороны кишечника. Не будет и ответного сокращения мышц кишечника. В результате тормозится перистальтика кишечника на всем протяжении пищеварительной системы. И появляется запор.

Свеженатертые яблоки (быстро темнеющие на срезе), сразу перемешанные с сахаром – особенно выражен закрепляющий эффект при дисбактериозе со склонностью к поносу.

Простокваша (2-3х дневная), кефир на грани перекисания. Обилие сапрофитных бактерий и молочной кислоты тормозит перистальтику кишечника, вызывая запор. В сочетании с яблоками лучше справляется с дисбактериозом кишечника.

Соки кислого вкуса, зеленый чай, другие мочегонные – за счет усиления отделения мочи «подсушивают» кал и способствуют запору. Опять таки особенно в жаркий период года.

По способности вызывать закрепляющий эффект:
- Содержащие дубильные вещества
- Крахмалистые продукты
- «Чистый» белок
- Кисломолочные продукты
- Термически обработанная клетчатка и малое употребление жидкости.
- Мочегонные

[Alexa_Alexa]

Продукты, вызывающие послабляющий эффект

Их можно разделить на две основные группы: с сохранением работы пищеварительной системы и со срывом процесса пищеварения.

Прием недоброкачественных продуктов с размножением патогенных бактерий в кишечнике вызывает один из видов поноса. Что очень характерно для летнего сезона.

Если говорить о поносе вне пищевого отравления, то чаще всего это прием несовместимых по условиям переваривания продуктов. Например, молоко, активно связывающее соляную кислоту желудочного сока и не способствующее выделению новых порций кислоты. И следующая за ним рыба, не переваренные в таких условиях белки которой служат аллергеном и могут вызвать срыв работы пищеварительной системы. Если перевариваете такую комбинацию хорошо – значит имеете секрецию желудочного сока и соляной кислоты у верхней границы нормы. И склонность к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Или прием молока на фоне анацидного гастрита – не переваренные белки которого попадают в кишечник и вызывают понос. Это уже диагностика снижения количества соляной кислоты в желудочном соке. Аналогично могут сработать и жирные, сладкие продукты (мороженое, гоголь-моголь и т.п.), но уже при патологии поджелудочной железы, наличии дискинезии желчевыделительной системы.

Или употребление жирного мяса с десертным вином, или когда десертного вина оказалось больше, чем мяса, или если десертное вино пошло в качестве аперитива до мяса – особенно при сниженной кислотности желудочного сока. В любом из перечисленных случаев эта гремучая смесь легко переходит в кишечник, вызывая вздутие живота, послабление стула.

А при патологии поясничного отдела позвоночника вместо послабления будет запор и снижение работоспособности на 2-3 дня, обусловленное гниющим в кишечнике белком. И активным всасыванием продуктов гниения белка в кровь. Что проявляется с трудом сдерживаемыми порывами повышенной раздражительности или даже гнева.

Прием сала, сырого яичного желтка, растительных масел в оптимальных дозах. Если принимать как прописано: 1г на 1кг массы тела в сутки, разделив на количество приемов пищи. А приемов пищи не менее 3-х в сутки. То обеспечивает мягкий желчегонный эффект и регулярный ежедневный стул. Прием от половины суточной дозы однократно – уже способ получить мощный желчегонный эффект с послаблением стула. Или оказаться в хирургическом отделении, реанимации с приступом желчекаменной болезни, острого или обострением хронического панкреатита. Особенно, если Вы регулярно стремитесь избегать жиры и принимаете их редко, но метко. Крайний вариант – прием масла из семян клещевины (касторка), вызывающего мягкое послабление.

Усилению желчегонного и послабляющего эффекта жиров способствуют пряности – тмин, кориандр, фенхель и т.п. Что особенно видно на фоне дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей по гипертоническому типу.

Желчегонным действием при однократном приеме и послабляющим при регулярном применении (2-3 недели) обладает мед. За счет активации образования желчи и холостого ее сброса в кишечник фактически вне процесса пищеварения. Желчь, попадая в кишечник после приема меда (который оттуда уже фактически всосался в кровь) в поисках жиров устремляется по кишечнику. И, вместе с ранее переваренным содержимым, быстро появляется в виде стула.

Компот из черешков листьев ревеня, содержащего органические кислоты и небольшие количества антрагликозидов дает послабление. Более активно работают водные экстракты из его родственника – корней ревеня тангутского, а также коры крушины ломкой, листа сенны, корней щавеля конского, плодов жостера слабительного и т.п. Антрагликозиды этих растений проходят по всей пищеварительной системе, активно раздражая слизистую кишечника на всем протяжении и вызывая огонь на себя. Т.е. усиливая выработку секретов на всем протяжении. В результате значительно увеличивается объем каловых масс и появляется слабительный эффект. Что часто используют в экстремальном похудении. Однако антрагликозиды естественно нарушают процесс всасывания из просвета кишечника. Т.е. при длительном применении могут очистить организм одновременно и от необходимых ему витаминов, макро и микроэлементов.

Послабляющим эффектом обладают минеральные воды (Нафтуся и т.п.) за счет обеспечения желчеотделения и активации выброшенной в кишечник желчью его перистальтики. Крайний вариант – прием сернокислой магнезии, карловарской соли. Но для усиления эффекта нужна грелка на правое подреберье.

Термически не обработанная растительная клетчатка – сырые овощи, фрукты кисло-сладкого вкуса механически раздражая кишечник способствуют усилению перистальтики и появлению стула. А наличие органических кислот провоцирует желчегонный и усиливает послабляющий эффект. Но принимать обязательно без жиров, иначе жиры свяжут и уберут из кишечника наиболее активный его раздражитель – желчные кислоты. Одной клетчатки может не хватить. Разве что сырыми будут еще и несозревшие овощи и фрукты. Тогда эффект гарантирован. Даже с запасом.

Термически обработанная клетчатка овощей и фруктов понос не вызывает, но увеличивая объем содержимого кишечника, увеличивает и частоту стула, и обеспечивает очищение организма естественным, не экстремальным путем.

Сладкие фрукты – инжир, финик, слива – увеличивают объем каловых масс, но при патологии поясничного отдела позвоночника могут не работать – нет рефлекса. То же диагностика.

Глютеновые крупы – овес, пшеница и т.п. Полностью перевариваются не у всех и, раздражая кишечник продуктами неполного переваривания (вариант аллергии), способствуют облегчению стула. Но тестируют иммунную систему на прочность к системной патологии.

Свежая (однодневная) простокваша, кефир. Молочная кислота служит питательной средой для сапрофитных микроорганизмов кишечника, устраняя дисбаланс между сапрофитной и патогенной частью микрофлоры. Угнетая активность патогенной микрофлоры вместе с ликвидацией дисбактериоза восстанавливает и стул.

Если по силе послабляющего действия, то:
Пищевое отравление
Антрагликозиды
Желчегонные в виде жиров, особенно с пряностями
Минеральные воды
Несовместимые продукты
Сырая клетчатка, особенно фруктов с кисло-сладким вкусом
Кисломолочные продукты
Сладкие фрукты
Термически обработанная клетчатка

Деление по активности достаточно условно, т.к. у каждого конкретного человека наиболее значимым, определяющим может быть один или несколько факторов. Если у Вас легко возникает запор или понос. Или одно из этих состояний уже стало привычным – необходимо определить причину. Если Вы просто не учитывали особенностей работы своей пищеварительной системы – тогда вернитесь к началу статьи. Если все равно не получается – тогда необходима диагностика. Биорезонансная компьютерная или используя темнопольный микроскоп – без разницы. Необходимо определить, нет ли у Вашей пищеварительной системы более веской причины работать плохо. В виде гельминтов и простейших.

Крепкого Вам здоровья. И разумного к нему отношения.

Доктор Борис Скачко, фитотерапевт, автор 20 опубликованных книг и брошюр, более 40 научных, более 250 популярных статей по темам: правильное дыхание, здоровое питание, активное движение, здоровый образ жизни.

[Вероника]

Ой девочки спасибо за такую темку. Очень помогла.до Монти у меня всегда были проблемы с туалетом. Даже гинекологи говорили, что проблемы по женски связаны с запорамиНа монти стала пить горячеватую воду на тощак и все ок! Как по часам. Только замечала, что если с утра потрепят нервы, все опять проблемы. Но это было только на день. А сейчас что то затянулось. Делаю выводы, что от нервов и стала мало пить воды.Буду исправляться.

[Alexa_Alexa]

Еще статья в тему о запорах.

Все виды мяса, рыбы, яйца, молоко, творог, сыры, супы, бульоны, кисели, какао, кофе, крепкий чай, белый хлеб, пирожные, торты, белый сахар, протертые каши, вермишель, белые сухари — склонны образовывать каловые камни, которые иногда выходят в виде твердых голышиков.

Обычно они бывают в начале кала и образуют «кукурузный початок». (Черника, черемуха, ежевика, груши, айва— просто закрепляют.) Ввиду того что эти продукты по своему содержанию представляют собой однородную, мономерную массу, она, обезвоживаясь в толстом кишечнике, преобразуется в твердый каловый камень, который, если не застрянет в складках толстого кишечника, может поранить задний проход на выходе. Скапливаясь в так называемые «каловые пробки», она существенно затрудняет акт дефекации, приводит к ненужному натуживанию, которое ведет к трещинам заднего прохода и так далее. В итоге вы видите, что вначале выходит «овечий кал» (в виде орешков), а затем более жидкий. Чтобы этого не было, старайтесь меньше употреблять вышеуказанные продукты или сочетать их с растительной грубоволокнистой пищей. Пищевые волокна задерживают воду, что предотвращает обезвоживание каловых масс, не меняет осмотического давления в полости органов пищеварительной системы и формирует фекальные массы нужной консистенции. Итак, как только появляется «овечий кал», вы сразу должны вспомнить, какой из вышеуказанных продуктов вы ели (можно сделать микроклизму с молоком и маслом). Откажитесь на время от него, ешьте побольше салатов (в теплое время года) или тушеных овощей, цельных круп, а затем изредка включайте тот продукт в свой рацион. Это позволит регулировать ваш стул и добиваться нормального функционирования кишечника