Как диагностировать целиакию?

Традиционно диагностирование целиакии это трехступенчатый процесс:

- Взять биопсию с поверхности тонкого кишечника. Это на удивление простая процедура, которая занимает несколько минут. Хотя маленьких детей сначала усыпляют, что влияет на цену и сложность биопсии. Если ворсинки поражены (ровная или атрофировавшаяся слизистая оболочка), переходите ко второй ступени.

- Посадите пациента на безглютеновую диету на 6 месяцев или дольше и после этого снова сделайте биопсию. Если ворсинки излечились, перейдите к 3-й ступени.

- Верните глютен в рацион в диету на 6 месяцев или больше и выполните третью биопсию. Если ворсинки вновь поражены, диагноз считается установленным. В этом случае пациент должен придерживаться безглютеновой диеты всю жизнь.

Многие доктора сейчас считают третью ступень излишней. Другие считают, что и вторая биопсия не нужна. Доводы при этом такие: сейчас при диагностировании производится тест крови на 3 необходимых для организма антитела: endomysial, reticulin (IgA), и gliadin (IgG and IgA). Если пациент ел глютен регулярно и все три теста показывают позитивный результат, наиболее вероятно что пациент имеет целиакию.
Если все три теста дают негативный результат, наиболее вероятно что у него нет целиакиии. Если результат смешенный, его считают неубедительным.

Все эти лабораторные тесты должны быть выполнены когда пациент не на безглютеновой диете. Тесты могут дать негативный результат если пациент был на диете какое-то время. И очень много споров по поводу того на сколько он должен вернуть в рацион глютен перед тестированием. Это вероятно зависит от многих факторов: уровень поражения до начала безглютеновой диеты, как долго пациент был на безглютеновой диете, насколько диета помогла его исцелению а также от сенсетивности пациента к глютену.

Предварительный диагноз на целиакию может быть установлен обычно после того как пробыл какое-то время на безглютеновой диете и его симптомы исчезли. За этим часто следует введение в рацион глютена (обычно пшеницы) чтобы увидеть насколько симптомы возобновляются. В любом случае, такой подход намного более приятен, чем более сложное диагностирование, когда делаются несколько тестов на антитела и одна
или больше биопсии.

Т.к. безглютеновая диета мешает диагностированию, если вы подозреваете целиакию, лучше сначала пройти тестирование а потом начать диету.

Часть врачей может признать целиакию после позитивного теста на антитела, одной биопсии и после того как замечены улучшения на безглютеновой диете. Но многие доктора выполнят вторую биопсию, чтобы увидеть есть ли улучшения в состоянии ворсинок и только тогда подтверждают диагноз. Есть и доктора, которые делают третью биопсию.


Какие симптомы целиакии?

Не существует типичной целиакии. Диапазон начинается с тех, кто не имеет никаких симптомов (бессимптомная или "скрытая" форма заболевания) до экстремальных случаев когда у пациентов постоянные проблемы с газовыделением, вспучиванием, поносом и потерей веса из-за синдрома недостаточности всасывания.

Есть два различных выражения симптоматики при экстремальном проявленияцелиакии:
· Поносы
· Запоры
· Стеаторрея (жирный стул, который плавает на поверхности, вместо того чтобы утонуть)
· Абдоминальная боль
· Чрезмерное газоотделение
· Любые проблемы, ассоциирующиеся с недостатком витаминов
· Недостаток железа (анемия)
· Хроническое утомление
· Вялость
· Потеря веса
· Боли в костях
· Легко ломающиеся кости
· Абнормальна чувствительность кожи (парестезия, спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения и т.п.), включая жжение, пощипывание, зуд, покалывание
· Отеки
· Головная боль
· Периферийная нервная система (покалывания в пальцах рук и ног)

Некоторые говорят о таких симптомах:
· Белые пятна на ногтях
· Тревожное состояние после принятия глютена внутрь
· Чувство жжения в горле

У детей симптомы могут включать в себя:
· Задержку в развитии
· Бледность
· Капризы, раздражительность
· Неспособность концентрироваться
· Wasted buttocks
· Большой живот с или без болезненности при натуживании
· Белесый, зловонный, обильный стул
· Пенящийся понос

В добавление ко всему этому, дерматит, серьезное заболевание (высыпания на голове, локтях, коленях и ягодицах) связано с целиакией. Реакция на применение в пищу продуктов из глютена может быть немедленной или замедленной - через день, неделю и даже месяцы.

Самое поразительное в целиакции то, что нет двух людей, которые имеют одинаковый набор симптомов или реакций. Человек может иметь несколько симптомов из тех, что перечислены выше, несколько из них или не одного. Есть даже случаи, когда ожирение является симптомом целиакии.

Как лечить целиакию?

Не существует медикаментов для лечения целиакии. Фактически, нет никаких средств, кроме здорового образа жизни и безглютеновой диеты. Это означает, что надо избегать любых продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес и несколько других менее известных зерновых.

Витамины могут быть добавлены, если это необходимо, но единственный путь для больных целиакией, чтобы избежать поражения ворсинок кишечника и связанных и этим симптомов - следовать безглютеновой диете.