Нарушенная гликемия натощак – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Нарушенная гликемия натощак – распространенный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков США.
21.12.05

Нарушенная гликемия натощак (НГН) и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), согласно заключению Американской Диабетологической Ассоциации (АДА, 1997, 2004), относятся к предиабету и являются факторами высокого риска развития сахарного диабета (СД) и кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ) у взрослых. Установлено, что изменение образа жизни, в том числе, увеличение физической активности и коррекция диеты или же использование сахароснижающих препаратов пациентами с предиабетом существенно снижают риск развития СД. Последние десятилетия, как известно, характеризуются значительным увеличением молодых больных, страдающих СД 2 типа. В то же время отсутствуют сведения о распространенности предиабета среди детей и подростков.
В связи с этим американские ученые провели широкомасштабное многостадийное исследование с целью оценить распространенность НГН и ее взаимосвязь с избыточной массой тела (МТ) и факторами риска КВЗ у подростков.

Методы и ход исследования.
В работе использовались данные Обзора Национального Здоровья и Состояния Питания (NHANES 1999-2000). В исследование включили 915 подростков в возрасте от 12 до 19 лет различных национальностей, не имеющих СД. Проводили опрос участников исследования, измерение антропометрических данных: роста (Р), веса (В), окружности талии (ОТ), индекса МТ [ИМТ=В(кг) / Р(м2)]. Избыток МТ, или ожирение (О), считали при ИМТ ≥95 перцентиля, риск избытка МТ – при ИМТ ≥85 и <95 перцентиля. Определяли коэффициент ОТ/Р.
Лабораторные методы включали: определение глюкозы плазмы натощак (ГПН), гликозилированного гемоглобина А1С (HbA1C), общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), инсулина натощак (ИН). НГН, согласно данным АДА (2004), определяли при ГПН от ≥100 мг/дл (5,6 ммоль/л) до ≤125 мг/дл (7,0 ммоль/л).

Результаты.
471 мальчик и 444 девочки представляли 27-миллионную популяцию подростков США, в том числе, 205 белокожих нелатиноамериканцев (1 гр.), 243 чернокожих нелатиноамериканцев (2 гр.) и 407 мексиканских американцев (3 гр.). Средний возраст был 15,3 лет и не отличался во всех 3 группах. 13,9% подростков имели риск избытка МТ, а 16,1% - О, частота которого была значительно выше во 2 гр. (23,9%) и 3 гр. (23,5%), в то время как, в 1 гр. оно составило 11,9%. Количество подростков с ОТ/Р ≥95 перцентиля было также выше во 2 и 3 группах, хотя отличия были недостоверными. В то же время, чернокожие американцы имели более низкую концентрацию ГПН (88,4 мг/дл) и более высокий HbA1C (5,18%). Для сравнения аналогичные показатели в 1 гр. были 90,0 мг/дл и 4,99%, в 3 гр. – 91,5 мг/дл и 5,06%.
Распространенность НГН составила 7,0%, а недиагностированного СД – 0%. Хотя встречаемость НГН была выше у мальчиков (10%), чем у девочек (4%), разница не была достоверной даже при анализе в зависимости от возраста, национальности и ИМТ (9,6% у мальчиков и 4,2% у девочек). Не выявлено также достоверного влияние пубертата на НГН, частота которого у подростков 12-15 лет составила 8,2%, а 16-19 лет – 5,6%.
ИМТ имел выраженную взаимосвязь с риском реализации НГН, распространенность которой среди подростков с О была в 3 раза выше, чем у их сверстников с нормальным весом, и в 5 раз выше, чем у подростков, имеющих риск избытка МТ. Эти отличия сохранялись при анализе в зависимости от возраста, пола и национальности. Подростки с ОТ/Р ≥95 перцентиля также имели более высокую частоту НГН (25,1%) по сравнению со сверстниками, у которых ОТ/Р был <95 перцентиля (6%).
Распространенность НГН варьировала в зависимости от расовой/этнической принадлежности и была значительно выше среди мексиканских американцев (13%), чем среди чернокожих (4,2%) и белых (7%).
Подростки с НГН имели более высокий уровень HbA1C (5,29%), общего ХС (174,2 мг/дл), ХС ЛПНП (105,8 мг/дл), ТГ (99,1 мг/дл), систолического АД (114,6 мм рт.ст.), ИН (98,0 пмоль/л) и более низкую концентрацию ХС ЛПВП (44,2 мг/дл). Для сравнения аналогичные показатели у подростков с нормальной ГПК составили: HbA1C – 5,01%, общий ХС – 157,5 мг/дл, ХС ЛПНП – 91,5 мг/дл, ТГ – 77,7 мг/дл, систолическое АД –109,8 мм рт.ст., ИН – 63,1 пмоль/л; ХС ЛПВП – 48,9 мг/дл.

Выводы.
Выявлена высокая распространенность НГН среди подростков 12-19 лет, которая составила 7%. Результаты исследования, репрезентативные для 27-миллионного населения подросткового возраста США, свидетельствуют о том, что НГН имеет место у 1 из 10 мальчиков и у 1 из каждых 25 девочек, а также у 1 из 6 подростков с избытком МТ. Подростки с НГН имеют признаки инсулинорезистентности и относятся в группу высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы указывают на необходимость проведения исследований по вопросам профилактики СД среди подростков.

Источник.
Desmond E. Williams et al. Prevalence of Impaired Fasting Glucose and Its Relationship With Cardiovascular Disease Risk Factors in US Adolescents, 1999–2000. Pediatrics. November 2005;116:1122–26.

FORUMONTI.COM